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认识男性才有的癌症 ──「前列腺癌」

发布时间:2020-08-05作者: 阅读:(293)

认识男性才有的癌症 ──「前列腺癌」

「前列腺癌」是全球男性罹患人数第二高的癌症,在美国更是男性中人数最多的癌症。好消息是,前列腺癌的癒后较其他癌症为佳,研究显示早期且分化良好的前列腺癌症状,约有九成的病患能活超过十年。「前列腺肥大」则是腺体良性的增生,虽然会造成男性生活上的不便,但是和前列腺癌是不同的疾病,并未有证据显示兩者间有必然之因果关係。

「前列腺」(Prostate gland,又名摄护腺),是男性的生殖器官,位在膀胱的正下方进入尿道处而且围绕着尿道。前列腺所分泌的「前列腺液」会与睪丸所製造的精子混合而成为「精液」,因此精液中有一大部分(20-30%)是由前列腺所製造。前列腺液提供精液丰富的酵素与锌离子,具有调节精虫活动力的功能。而前列腺肌肉组织的收缩则提供了射精时力量的来源,当前列腺功能异常时,有可能导致男性的不孕。

50 岁以上的男性超过一半有前列腺肥大的困扰,其实 30-40 岁的男性已有 8% 发生此状况,而 80 岁以上男性更是高达 80%。当整个腺体肥大而压迫尿道时,会造成小便不顺,但若这些肥大的组织是向外增长而未压迫尿道时,则不会造成排尿的困难,因此前列腺肥大的程度与排尿困难的严重度不一定成正比。

前列腺癌的症状

早期的前列腺癌通常没有明显的症状, 若是出现症状时则有以下几种可能:

    尿急:增大的前列腺压迫到膀胱会造成患者经常感到尿急, 晚上睡觉时也不例外 ,严重时甚至会有尿失禁。 排尿不顺、困难:当增大的前列腺腺体压迫到尿道时会导致排尿困难,尿线变细、尿流速变慢,尿流断断续续,有时还有刺痛感。 血尿:当癌组织侵犯到膀胱或尿道,由于癌组织较脆弱容易出血因而随着尿液排出。 排便困难:肿瘤压迫到直肠时会引起排便困难或肠梗阻。

当前列腺癌发生转移而侵犯骨骼时,还可能有下面的症状:

    骨头持续性的疼痛(通常发生在腰椎、骨盆、大腿骨)。 两腿无力。 骨骼脆弱。
前列腺癌的危险因子
    年龄:一般而言,年纪愈大的男性罹患前列腺癌的风险愈高,40 岁前几乎不必担心,而 80% 的前列腺癌患者则是 65 岁以上的长者。 种族:亚洲男性的罹病风险较非洲裔美国人、白种人低。 遗传:有家族病史者罹患前列腺癌的风险较其他人高约两倍。若您有两个以上的直系血亲曾患有前列腺癌,则罹患此癌的风险较其他人高了 10 倍。 饮食:摄取高量饱和脂肪酸者,风险较高;而素食者发生的机率似乎较低。 肥胖:肥胖会增加罹患各许多种癌症的风险,其中也包括前列腺癌。 地理因素:北美、西北欧、澳洲等地前列腺癌的发生率较高;亚洲、非洲、中美洲、南美洲较低。

早期前列腺癌病患通常以手术切除、骨盆腔放射线为主要治療方式。 前列腺癌病人的存活期较肺癌、肝癌等长。 末期病患,有全身性转移者,经由适当的治疗平均可活 2 至 3 年,有些病患甚至达 5 至 7 年。

前列腺癌能预防吗?

目前并没有确实的方法能预防前列腺癌,尤其年龄、遗传、种族等因素更是无法改变的,但以下措施应该能帮助降低罹患前列腺癌的机率。

    健康的饮食:研究显示健康的膳食,如低脂饮食、摄取充足的蔬果等能减低前列腺癌的风险。此外,食物中以植物性脂肪代替动物性脂肪,在沙拉中加上坚果取代起司等也有帮助。 运动:经常运动的男性罹患癌症风险较低。 维他命:先前有研究指出补充维他命 E 或硒元素有助预防前列腺癌,但在后续更大型的研究中却无法呈现其预防的功效。 阿斯匹灵:某些研究指出,男性固定服用阿斯匹灵能降低罹患前列腺癌的风险,死于前列腺癌的机会也会下降。但是其风险(出血)是否更胜于此益处,仍需要更进一步的评估。
前列腺特异抗原

健检的项目中常有「前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)」这一项,它是由前列腺上皮细胞所分泌的一种醣蛋白,在精液中具有使其液化的功能以利射精后精子的游动。前列腺或前列腺细胞异常时,血液中的 PSA 值就会升高。虽然并不能以此推断前列腺是否已经癌化(注),但是 PSA 数值愈高,得到摄护腺癌的机率的确会愈高。当 PSA 检测值在 10 以上时,约有 3 至 4 成的罹癌机率。

结语

虽然台湾男性前列腺癌的死亡率仅约欧美国家的十分之一,但随着台湾正式迈入高龄社会老年人口比例不断攀升,再加上饮食习惯的西化,前列腺癌的人口将随之增加。由于台湾社会对前列腺癌警觉性不足,许多病患确诊时已经发生转移,而错过早期黄金治疗时期,其实只要配合定期筛检和早期治疗,初期摄护腺癌完全治癒机率非常高。医师建议 50 岁以上男性至少每两年定期抽血筛检摄护腺特异抗原,如果有家族史的患者,甚至可以提早到 40 岁筛检。

注:良性前列腺肿大、急性泌尿道感染或急性尿液积存等也可能导致血液中 PSA 浓度上升。

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