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认知障碍 vs 柏金逊 系列

发布时间:2020-08-05作者: 阅读:(457)

随年纪增长,记忆力开始减退,出现手震、行动变得缓慢等情况,除了是正常退化,也有机会是认知障碍症或柏金逊症的症状。明报健康网及养和医院合办的「认知障碍症及柏金逊症的诊断及病情管理」讲座,日前假中央图书馆举行,剖析两种疾病的病徵及治疗方法,以增加市民认知及分辨两者差异。认知障碍症是因脑功能丧失及退化而导致出现认知障碍问题,越年长患病机会越高。年届90至95岁人士,有40%机会患上此症。养和医院长者医健主任、老人科专科医生梁万福医生表示,认知障碍症并不等同脑退化。本港有逾一半患者属于阿尔兹海默氏症,三至四成患者属于血管性认知障碍症,因脑部发生许多微小中风而导致脑细胞坏死,构成不同程度的记忆力及认知问题,阿尔兹海默氏症及血管性认知障碍症有可能同时出现。   认知障碍症初起徵状记忆衰退 年过25岁,记忆力会开始减退。要分辨认知障碍症,可留意亲人有否出现记忆力衰退、丧失时间感及方向感、判断能力减退、语言方面出现问题、性格突变及将物件放在不当地方等主要徵状。梁医生表示,认知障碍症分为初期、中期及晚期。以阿尔兹海默氏症为例,由初期到晚期大约八至十年时间,暂时没有药物可根治,现有的药物主要是减轻徵状,令患者在初期及中期阶段保持良好生活,减少对家人的压力。 其实,并非所有认知障碍症都不能治癒,约5%至10%患者可以治癒,主要是因其他疾病或身体状况所引致的认知障碍症。梁医生解释,可能是长者患有抑郁症出现假癡呆;营养、甲状腺分泌或维他命B12不足,甚至是肿瘤、脑部感染发炎及脑积水等原因造成,只要接受治疗亦可痊癒。另外,乙醯胆硷是协助脑部记忆的神经传导物质,认知障碍症患者的脑部会较缺少此类物质。患者脑部亦会出现萎缩, 有斑块及缠结等不正常物质。因此,可利用正电子扫描进行检查, 并以药物补充乙醯胆硷, 藉此改善记忆力, 延缓病情。 药物只是辅助治疗,最重要是家人及照顾者的爱心。梁医生建议在患者确诊后,家人如条件许可, 可考虑聘请佣人或看护照顾,及早与长者建立关係及了解他们的生活习惯,从而懂得处理患者的行为及安全问题。例如中期及晚期患者很多时不懂得表达饮食及大小便的需要,且容易跌倒及忘记关炉具。另外,可安排患者接受情绪及认知能力训练、行为治疗及园艺治疗等。多做运动、晒太阳、参与社交、学习新技能及预防三高(血压、血脂及血糖控制)都对病情有帮助。梁医生强调,最重要是找医生确诊、安排生活照顾、预设医疗指示、长远财产及财务安排等。     柏金逊症运动功能障碍 柏金逊症是慢性神经系统衰退的疾病,现时香港每800人就有一名柏金逊症患者。养和医院脑神经科中心主任、脑神经科专科医生蔡德康医生表示,柏金逊症徵状超过七成属于原发性柏金逊症,其他的脑退化症可引致柏金逊综合症,患者会出现柏金逊症及其他病的徵状。此外,柏金逊徵状可由其他疾病产生,如使用精神科药物、某类止呕或止晕药;感染、创伤、肝功能衰竭及有毒物质入脑等,都可能引起柏金逊症的徵状。 柏金逊症最主要的徵状是运动功能障碍,包括手震、手脚僵硬、行动缓慢及步伐不稳等。诊断会以临评估为主,患者必须出现运动功能障碍,并要排除其他会引起柏金逊症包括行动缓慢徵状的疾病才可确诊。蔡医生指出,患者主要缺乏多巴胺作为传导物质,可藉正电子电脑扫描检查,监察脑部的多巴胺数量及活动能力是否减退,如出现减退即有很大机会患上柏金逊症。透过药物如多巴胺受体激动剂或左旋多巴,以纾缓徵状。另外,患者也会出现非运动功能障碍,早期会出现嗅觉衰退、便秘及出汗等徵状,晚期会出现沮丧、焦虑、幻觉、自主功能障碍(易晕、吞嚥问题)及认知功能障碍等。整个演变阶段大约20年。 柏金逊症成因不明,但有5%患者是因为单基因突变而引起。蔡医生指出,现在有超过十种基因证实会引致遗传性的柏金逊症。即使没有家族史,很多患者都担心会遗传给下一代。由于柏金逊的症终身发病率约1.5%,发病年龄约在五六十岁后,即使下一代的发病率会增加两至三倍,发病机会仍低于5%,若子女仍然年轻,患有柏金逊症的父母亦毋须太担心。 蔡医生强调,柏金逊症可以医治,但无法根治。透过控制及改善病徵,可增加病人活动能力,维持数十年良好生活质素,寿命亦与同年龄人士一样。假如药物无法令患者维持理想活动能力,可选择进行手术,在脑部植入电极,产生电流脉冲持续刺激某部分脑组织神经细胞,纾缓症状,惟有机会出现严重併发症。另外,全球有很多研究集中在干细胞及基因治疗,用以恢复脑组织,初步亦具有功效。 认知障碍症系列

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