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认识摄护腺炎

发布时间:2020-08-05作者: 阅读:(876)

认识摄护腺炎

 摄护腺炎是五十岁以下泌尿科男性病人最常见的诊断之一,也是五十岁以上男性泌尿科病人第三常见的诊断。大约有百分之五的二十至五十岁的男性曾有摄护腺炎的病史。

 高雄医学大学附设中和纪念医院泌尿科黄书彬医师表示,摄护腺炎的成因:通常是由泌尿道感染而来,常见的病原菌有大肠桿菌、肠球菌等,非细菌性摄护腺炎可能和披衣菌感染有关。感染途径有上行性泌尿道感染、感染尿液逆流进入摄护腺小管、淋巴或血行感染。另外,免疫功能、膀胱颈异常收缩、摄护腺结石、神经学及骨盆肌肉异常、锌含量也可能和慢性摄护腺炎有关。

摄护腺炎的分类:一九九八年美国NIH的共识会议,将摄护腺炎依其症状及引起原因之不同,可区分为以下四大类:(一)急性细菌性摄护腺腺炎:病人以排尿疼痛、频尿等下泌尿道症状表现,有些会发烧、畏寒,通常可以从病患的尿液中培养出细菌,以大肠桿菌最为常见。(二)慢性摄护腺炎:长期反覆的摄护腺细菌感染,引起的细菌以大肠桿菌、革兰氏阴性菌或肠球菌居多。(三)慢性摄护腺炎或慢性骨盆腔疼痛徵候群,其又可细分为发炎性慢性骨盆腔疼痛徵候群与非发炎性慢性骨盆腔疼痛徵候群,这类疾病过去也称为「非细菌性摄护腺炎」,是临床上最常见,也是医师及病患最为困扰的疾病之一。病人以反覆性的下泌尿道疼痛,如会阴部疼痛、耻骨上疼痛、阴茎疼痛、射精疼痛等为主,也可能伴随排尿不适,急尿或其他非特异性症状,详细的原因与机转尚未完全清楚。(四)无症状发炎性摄护腺炎:通常没有泌尿道疼痛的症状,因为其他疾病就诊接受检查才发现有摄护腺有发炎现象;如精液检查发现有白血球、发炎细胞或摄护腺切片发现摄护腺组织中有发炎细胞。

摄护腺炎的诊断:目前摄护腺炎的诊断以病史、临床症状、身体检查、肛门指诊及摄护腺按摩,再配合摄护腺液的细菌检查为主。传统上是以4-GlassTest,由不同地方尿液检查与细菌培养加以比较,由于此方法较耗时,目前有学者认为可用2-Glasstest代替,即包括摄护腺按摩前及摄护腺按摩后的尿液检查。另外,经直肠超音波及摄护腺特异抗原也可以帮助诊断。

摄护腺炎的治疗:以抗生素治疗为主,由于抗生素不易进入摄护腺内,用药时间至少要一个月,甚至使用三个月至半年。其他如Alpha-阻断剂、止痛剂、肌肉鬆弛剂等皆常配合使用。另物理治疗,如摄护腺按摩、热水坐浴,摄护腺热微波等也可促进疗效;除非症状极为严重,且各种治疗皆无效才使用手术治疗。
禁忌:1.戒酒。2.不要吃太鹹,辛辣或刺激性的食物。3.生活作息不要熬夜或过度疲劳,适度运动。4.规律的性生活。


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